Accidentes cerebrovasculares de repetición y máculas cutáneas / Recurrent strokes and skin macules

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[Proliferative granulomatous arachnoiditis: an infrequent form of tuberculous myeloradioculopathy]. / Aracnoiditis granulomatosa proliferativa: una forma infrecuente de mielorradiculopatía tuberculosa.

Proliferative granulomatous arachnoiditis is an infrequent manifestation of central nervous system tuberculosis. The mortality rate is 30%, and there are functional sequels in almost all patients. We present the case of a 22-year-old woman, immunocompetent that suffered form tuberculous radiculo-myelopathy with fatal evolution, which allowed us to confront neuroimaging and neuropathological findings. Although serial MR imaging illustrated evolution of lesions, autopsy revealed more extensive lesions that those observed in neuroimaging studies. The characteristic pathological lesion was an intradural inflammatory exudate with a global medullar necrosis. Even through duration of medical treatment is still discussed, early diagnosis, complete antituberculous drug regimen and prolonged corticosteroid therapy are essential to avoid fatal evolution as occurred in this case.

Aracnoiditis granulomatosa proliferativa: una forma infrecuente de mielorradiculopatía tuberculosa / Proliferative granulomatous arachnoiditis: an infrequent form of tuberculous myeloradiculopathy

La aracnoiditis proliferativa granulomatosa es una manifestación infrecuente de una tuberculosis del sistema nervioso central. Tiene una mortalidad de un 30 por ciento y secuelas funcionales en la práctica totalidad de los pacientes. Presentamos el caso de una mujer de 22 años sin evidencia de inmunosupresión, que sufrió una mielorradiculopatía tuberculosa con evolución letal, lo que nos permitió comparar la neuroimagen con la clínica y los resultados finales neuropatológicos. Si bien la clínica se correlacionó con los hallazgos iconográficos, el grado de afectación medular fue más extenso en la autopsia de lo que presagiaban inicialmente las imágenes de resonancia magnética. La lesión anatomopatológica característica fue la presencia de un exudado inflamatorio intradural con un infarto medular global. Aunque aún se discute la duración del tratamiento médico, el diagnóstico temprano y un tratamiento polifarmacológico completo, junto con corticoterapia prolongada, son esenciales para el buen pronóstico del proceso, como se infiere en nuestro caso. (AU)